입  학  원  서

* 표시란은 접수자 기재사항

과 정 명		보육교사 양성과정			접수번호*
신 청 반		오전반( ), 야간반( )
성명	한글								사 진 (3× 4)
	영문
주민등록번호		-
주 소		자택 :
		직장 :
		e-mail :
연 락 처		자 택 : ( ) -				결혼관계			기혼( ), 미혼( )
		휴대폰 : ( ) -
		직 장 : ( ) -
학 력		년 월 일 고등학교 졸업
		년 월 일 대학(교) 학과 (재학,수료,졸업)
보호자명			연락처					본인과의관계
등록구분		현금( ) ․ 카드( ) ․ 온라인 입금( )					추천인	성 명 :
교 육 비*		원
접 수 비*		원
위와 같이 원서를 제출합니다. 20 년 월 일 지원자 : (서명) 경기대학교 보육교사교육원장 귀하